孕妇子痫是什么症状_子痫前期有哪些表现

“医生，我突然眼前发黑、手脚肿得连戒指都摘不下来，这会是子痫吗？”——这是产科急诊最常听到的提问之一。下面用问答式结构，把孕妇子痫的典型症状、子痫前期的预警信号一次说透。

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子痫到底是什么？与子痫前期有何区别？

子痫是妊娠高血压疾病谱系中最严重的一站，发生在子痫前期基础上，表现为没有其它原因可解释的抽搐或昏迷。而子痫前期则是“预警信号”，若能在这一阶段识别并干预，大多数孕妇可避免真正发展到子痫。

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子痫发作时的典型症状有哪些？

• 全身强直-阵挛性抽搐：先出现面部、眼睑跳动，随后四肢僵硬、抽动，持续约1～2分钟。
• 意识丧失：抽搐期间呼之不应，伴口吐白沫或舌咬伤。
• 呼吸暂停与紫绀：由于肌肉强直，呼吸短暂停止，口唇发紫。
• 抽搐后昏睡：停止抽动后进入嗜睡或昏迷状态，可持续数分钟至数小时。

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子痫前期有哪些容易被忽视的“软信号”？

很多孕妇把下列症状当成“孕晚期正常反应”，结果错过最佳干预窗口：

1. 进行性水肿：手指按压胫骨前或脚踝，凹陷＞1厘米且不易回弹。
2. 血压悄悄升高：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，两次测量间隔≥4小时。
3. 蛋白尿阳性：随机尿蛋白（+）或24小时尿蛋白≥0.3 g。
4. 持续性头痛或视物模糊：常被误为疲劳或近视加深。
5. 上腹部或右上腹隐痛：提示肝包膜牵张，是HELLP综合征的前奏。

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为什么有些孕妇症状轻却突然抽搐？

临床把这类情况称为“不典型子痫”：

• 血压仅轻度升高，甚至正常，但已有血管内皮广泛损伤。
• 水肿不明显，却因低蛋白血症导致颅内压骤升。
• 夜间抽搐更常见，与平卧位回心血量增加、脑灌注波动有关。

因此，任何孕20周后出现的新发神经症状，都应排查子痫前期。

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在家如何快速自测风险？

项目	自测方法	警戒线
血压	电子臂式血压计，静坐5分钟后测	≥140/90 mmHg
体重	晨起空腹称重	一周内增长≥1 kg
尿蛋白	药店尿试纸晨尿	≥（+）
胎动	早中晚各数1小时	12小时＜30次或骤减50%

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出现哪些情况必须立即就医？

只要满足以下任意一条，立刻拨打120，途中保持左侧卧位：

• 突发持续性额部或枕部头痛，伴恶心呕吐。
• 眼前冒金星、视野缺损或短暂失明。
• 上腹部刀割样疼痛，向背部放射。
• 血压≥160/110 mmHg，家庭测量两次均高。
• 任何抽搐、意识障碍或行为异常。

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医生确诊后会怎么处理？

治疗原则：先控抽搐、再稳血压、最后终止妊娠。

1. 硫酸镁：一线解痉药，预防再次抽搐。
2. 降压药：拉贝洛尔、硝苯地平缓释片，目标血压130-150/80-100 mmHg。
3. 糖皮质激素：孕34周前促胎肺成熟。
4. 分娩时机：子痫控制2小时后，无论孕周均建议分娩。

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如何预防子痫前期向子痫发展？

• 规律产检：孕20周后每2周一次，28周后每周一次。
• 低剂量阿司匹林：高危人群从孕12-16周开始，每晚75-150 mg，至36周。
• 补钙：每日元素钙≥1 g，尤其膳食钙摄入不足者。
• 左侧卧位休息：每天≥2小时，减少子宫对下腔静脉压迫。
• 自我监测血压：购买通过ESH认证的电子血压计，记录早晚数据。

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常见误区答疑

Q：水肿正常，忍忍就过去了？
A：孕期生理性水肿多在踝部，休息后缓解；若蔓延到大腿、面部或伴血压升高，即为病理性，需就医。

Q：子痫只发生在孕晚期？
A：约10%病例出现在产后48小时内，尤其有溶血、肝酶升高、血小板减少倾向的产妇。

Q：头胎没事，二胎就不会得？
A：每一次妊娠都是独立事件，且年龄≥35岁、合并慢性高血压或糖尿病时，风险反而更高。

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牢记一句话：子痫前期可防可控，子痫一旦发生则母婴危在旦夕。任何“小症状”都别硬扛，及时就医才能把风险降到最低。