孕妇可以做CT吗_孕期CT检查安全吗

可以，但需严格评估风险与收益。只有在临床获益明显大于潜在辐射风险时，医生才会建议孕妇接受CT检查。

---

为什么大家谈“CT”色变？

CT利用X射线成像，单次腹部或盆腔CT的有效辐射剂量约5–20 mSv。虽然远低于胎儿确定性损伤阈值（约100 mSv），**但任何额外辐射都会增加理论上的致癌风险**。因此，医患双方都会格外谨慎。

---

哪些情况医生会坚持让孕妇做CT？

• 疑似肺栓塞：妊娠期肺栓塞致死率高，CT肺动脉造影（CTPA）是诊断金标准。
• 严重创伤：车祸、高处坠落需快速排除颅内出血、腹腔脏器破裂。
• 急性阑尾炎或肠梗阻：超声无法明确时，低剂量CT可替代传统剖腹探查。

---

胎儿到底会吸收多少辐射？

以常见检查为例：

1. 头部CT：胎儿剂量<0.01 mSv，可忽略不计。
2. 胸部CT：胎儿剂量约0.01–0.66 mSv，相当于2–3个月自然本底辐射。
3. 腰椎或盆腔CT：胎儿剂量可达10–20 mSv，**需重新评估是否改用MRI或延迟检查**。

---

孕周不同，风险一样吗？

不一样。

• 0–2周（全或无时期）：辐射要么导致胚胎死亡，要么无影响。
• 2–8周：器官形成期，辐射可能致畸，但需≥50 mSv。
• 8–15周：中枢神经系统敏感期，**建议剂量控制在10 mSv以下**。
• 16周后：胎儿对辐射耐受性显著增强。

---

如何把风险降到最低？

医院通常采取以下措施：

1. 使用低剂量协议：自动管电流调节、迭代重建技术可减少30–60%剂量。
2. 屏蔽防护：用双层铅衣覆盖孕妇腹部，额外降低20–30%胎儿剂量。
3. 缩小扫描范围：只扫必要部位，避免“从头到脚”式扫描。
4. 多学科会诊：放射科、产科、急诊科共同签字确认。

---

如果做了CT才发现怀孕怎么办？

先别慌：

• 记录检查参数，**由医学物理师计算胎儿实际吸收剂量**。
• 剂量<50 mSv时，绝大多数胎儿不会出现问题。
• 剂量≥50 mSv时，需进行遗传咨询及后续超声密切随访。

---

替代检查怎么选？

临床需求	首选	次选	避免
颅内出血	MRI	CT（必要时）	X线平片
肺栓塞	下肢超声+血浆D-二聚体	CTPA	V/Q扫描
泌尿系结石	超声	低剂量CT	IVP

---

真实案例分享

28岁孕22周女性，车祸后腹痛。超声提示腹腔游离液体，无法排除脾破裂。放射科采用**低剂量腹部CT（剂量7 mSv）**，确诊脾包膜下血肿。产科评估后保守治疗，胎儿出生后随访18个月，生长发育正常。

---

孕妇与医生的沟通清单

1. 告诉医生确切孕周及末次月经。
2. 询问“**是否有无辐射替代方案**”。
3. 要求查看检查设备的剂量报告。
4. 记录检查日期、部位、剂量，留存档案。

---

常见误区一次说清

• 误区1：做一次CT就会畸形 实际：低于50 mSv的剂量极少致畸。
• 误区2：哺乳期不能CT 实际：CT不影响乳汁，**无需停奶**。
• 误区3：增强CT的造影剂一定有害 实际：碘对比剂分子量大，**进入胎儿循环<1%**，权衡利弊后可用。